時(shí)間：2017-10-27

很多人在進(jìn)行一些身體檢查時(shí)，通常只注重一些大型儀器的檢查，覺得這樣的檢查結(jié)果會(huì)更加準(zhǔn)確，從而忽略了一些像耳鼻喉檢查類似的項(xiàng)目。但是，通常一些耳鼻喉疾病早期都是沒有明顯的癥狀的，所以我們需要通過正確的手法來進(jìn)行檢查。那么，你知道耳鼻喉檢查有哪些臨床意義嗎?在檢查時(shí)我們需要注意哪些事項(xiàng)呢?

耳鼻喉檢查的方法有很多，但是，耳鼻咽喉都是在細(xì)小的腔洞內(nèi)，所以在檢查的時(shí)候必須謹(jǐn)慎。那么，有哪些方法能夠幫助我們檢查耳鼻咽喉是否有疾病的存在呢?

耳鼻喉檢查法

鼻腔及鼻竇檢查法

①前鼻鏡檢查法.檢查者將前鼻鏡放入鼻前庭內(nèi),張開上下兩葉,擴(kuò)大前槍狀鑷鼻孔,檢查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等處.

②后鼻鏡檢查法.檢查者左手持壓舌板、壓下舌的前2/3,將后鼻鏡送入軟腭與咽后壁之間,檢查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后緣、咽鼓管咽口,咽隱窩及鼻咽頂部.

③鼻竇檢查法.包括觀察面頰部,觸診面頰、眼眶內(nèi)上角等處,了解有無壓痛、隆起等,上頜竇穿刺沖洗法有助于診斷上頜竇的炎癥或其他疾患.鼻竇X 射線拍片常用于診斷鼻竇疾患.

④硬管和軟管鼻內(nèi)窺鏡檢查法.能詳細(xì)檢查鼻腔各部位,可觀察各鼻竇開口,并能進(jìn)行鼻腔和鼻竇手術(shù).

咽部檢查法

①口咽檢查法 . 用壓舌板輕壓病人舌前2/3,檢查扁桃體、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等處,觀察軟腭活動(dòng)情況.

②鼻咽檢查法.見后鼻鏡檢查法.另外,用能彎曲的軟性光導(dǎo)鼻咽纖維鏡能觀察鼻咽部的全貌,并能活檢或拍片.

③喉咽檢查法.見間接喉檢查法.

喉部檢查法

①間接喉鏡檢查法.令受檢查者張口伸舌,檢查者用紗布捏住舌前部并向外拉,將間接喉鏡放入口咽部,檢查舌根、舌扁桃體、會(huì)厭谷、喉咽等處,然后令患者發(fā)出"衣"的聲音,能觀察到會(huì)厭喉面、杓會(huì)厭襞、杓間區(qū)、梨狀窩、室?guī)Ъ奥晭У忍?并能觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況.

②直接喉鏡檢查法.表面麻醉或全身麻醉下進(jìn)行檢查,受檢者仰臥垂頭,放入直接喉鏡見到會(huì)厭后,將會(huì)厭挑起,檢查喉部.

③纖維喉鏡檢查.將可彎曲的纖維喉鏡經(jīng)鼻腔或經(jīng)口腔放入,這種檢查法痛苦少,能詳細(xì)檢查喉部各部位.

④顯微喉鏡檢查.用于檢查喉部和進(jìn)行精細(xì)的手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)為能兩手同時(shí)操作,全身麻醉氣管插管后,在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行操作.

耳檢查法

①檢查者用一手將耳廓向后上方牽拉,使外耳道變直,另手食指將耳屏推向前方以擴(kuò)大耳道,檢查耳道及鼓膜.耳毛長或耳道彎曲度較大者,可將耳鏡插入耳道進(jìn)行檢查.電耳鏡有光源和放大鏡,能更為細(xì)微地觀察鼓膜.鼓氣耳鏡能觀察鼓膜的運(yùn)動(dòng)情況.

耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽力測驗(yàn)、前庭功能檢查、瘺管試驗(yàn)和其他檢查.一般先觀察耳廓的大小、位置、有無畸形及兩側(cè)是否對(duì)稱,耳廓和乳突部及耳周圍淋巴結(jié)有無腫脹、觸痛和壓痛.其后再作下列檢查.

耳鏡檢查

①受檢者正坐,上身可略偏,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè).檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當(dāng)位置,輕輕地調(diào)整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應(yīng).在成人需將耳廓稍向后向上牽拉,使耳道變直(在小兒則只需向后并略向下牽拉),方可看到深部.牽拉時(shí)注意受檢者是否有痛感.若耳道內(nèi)有耵聹,應(yīng)予清除.

如拉直耳道仍不能窺見耳道底部的全貌,則可放入合適的耳鏡或電耳鏡仔細(xì)觀察,重點(diǎn)察看鼓膜有無充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔.正常鼓膜緊張部略呈灰白色,光錐和各項(xiàng)標(biāo)志清晰;如光錐散亂,槌骨短突過分突出,槌骨柄過度傾斜,幾呈橫位,狀似變短,表示鼓膜內(nèi)陷.鼓膜檢查時(shí)還應(yīng)試驗(yàn)其是否可活動(dòng),廣州空軍后勤部醫(yī)院指出可通過鼓氣耳鏡對(duì)外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動(dòng)情況.

如鼓膜色澤昏暗,應(yīng)注意能否透過鼓膜看到鼓室內(nèi)有無滲液,在可疑時(shí),通過咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現(xiàn)出積液的液平面.鼓膜的松弛部面積較小,高居于緊張部上方,不易窺視,需調(diào)整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清.松弛部如有穿孔,往往是中耳有潛在危險(xiǎn)病變的象征.

咽鼓管功能檢查

咽鼓管功能狀態(tài)與中耳炎的發(fā)生和預(yù)后有密切關(guān)系.在中耳疾患或有傳音功能障礙時(shí),應(yīng)檢查咽鼓管的通暢程度.此項(xiàng)檢查方法很多,常用的有以下幾種:

① 吞咽法和捏鼻鼓氣法(瓦爾薩爾瓦氏法).當(dāng)受檢者吞咽或捏鼻鼓氣時(shí),檢查者可通過聽診管監(jiān)聽有無空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室之聲.該管兩端各有一耳塞頭,可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內(nèi),如咽鼓管開通,檢查者可從聽診管中聽到咽鼓管開張的響聲.

② 波利澤爾氏法.先清除鼻腔分泌物,然后讓受檢者口含少量飲用水.檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側(cè)前鼻孔,而用另一手的手指壓住另一側(cè)前鼻孔,令患者咽水,則其軟腭將關(guān)閉咽部通道,使鼻咽部成密閉狀態(tài);檢查者同步捏壓波利澤爾氏球,鼻咽部壓力增大,則空氣將被迫經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室,通過聽診管可以聽到響聲.

③ 導(dǎo)管法.用特制的咽鼓管導(dǎo)管在鼻腔粘膜表面麻醉后順鼻底將其彎頭送至鼻咽部,在相當(dāng)鼻中隔后緣部位將導(dǎo)管彎頭向下向外轉(zhuǎn)動(dòng)插入咽鼓管咽口,用打氣球壓入空氣.檢查者亦可通過聽診管監(jiān)聽氣流進(jìn)入咽鼓管的情況.

波利澤爾氏法和導(dǎo)管法吹張時(shí)所加壓力較大,咽鼓管狹窄時(shí)亦往往能被氣流沖開,通過聽診管能聽到氣流擠過狹窄處的"嗤嗤"聲.如聽到水泡聲,表明可能有鼓室積液;如完全無聲,則表明咽鼓管阻塞.咽鼓管吹張操作動(dòng)作要輕柔,以免造成醫(yī)源性損傷,因此吹張前后都應(yīng)檢查鼓膜和聽力,觀察有無變化.咽鼓管吹張有時(shí)可發(fā)現(xiàn)不明顯的鼓膜穿孔,甚至?xí)D出分泌物.

以上檢查均系通過鼻咽部和咽鼓管加壓,故在上呼吸道有急性炎癥時(shí)不宜進(jìn)行.試驗(yàn)咽鼓管通暢情況還可應(yīng)用滴藥法、造影法、氣壓艙、咽鼓管聲測和咽鼓管阻力測量等,后數(shù)種方法通過測試裝置物理參數(shù)的改變,可獲得咽鼓管功能的客觀記錄.

瘺管試驗(yàn)

① 在中耳炎,特別是有膽脂瘤時(shí),如懷疑迷路骨壁侵蝕,可用波利澤爾氏球?qū)ν舛兰訅鹤鳢浌茉囼?yàn).當(dāng)加壓或減壓(造成負(fù)壓)時(shí)患者如有眩暈感,甚至出現(xiàn)眼震,是為瘺管試驗(yàn)陽性,表示有瘺管存在.但如內(nèi)耳已因迷路炎而功能完全喪失或瘺管被肉芽等病變堵塞,則雖有瘺管存在該試驗(yàn)亦可呈陰性。

耳鼻喉檢查意義

耳鼻喉是我們五官中缺一不可的器官，所以，對(duì)于耳鼻喉檢查我們應(yīng)積極進(jìn)取。定期的進(jìn)行相關(guān)的檢查。那么，耳鼻喉檢查具體意義表現(xiàn)在哪些方面呢?下面，圖老師小編就給大家介紹一下關(guān)于耳鼻喉檢查意義方面的知識(shí)。

耳鼻喉科又稱五官科。其實(shí)耳鼻喉只是五官中的3個(gè)器官。這一學(xué)科主要是研究耳鼻喉與氣管食管器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象以及治療手段的。這些器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能方面聯(lián)系緊密，因而一旦其中一個(gè)器官發(fā)病，其余的器官就很容易受累。這些器官比較細(xì)小，都在深處，檢查時(shí)多需要借用特殊照明裝置和檢查器械。

耳鼻喉與整個(gè)機(jī)體有緊密的聯(lián)系。它們不僅有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要功能，而且與免疫防御、味覺等功能也有密切關(guān)系。耳鼻喉科的各器官在解剖結(jié)構(gòu)、生理功能方面聯(lián)系緊密，因而一旦其中一個(gè)器官發(fā)病，其余的器官就很容易受累。

由于耳鼻喉都是深在的細(xì)小腔洞，必須使用特殊的照明裝置和檢查器械進(jìn)行檢查，常用的有100 瓦附聚光透鏡的檢查燈、額鏡(能聚光的凹面反光鏡)、耳鏡、鼓氣耳鏡、槍狀鑷、卷棉子、耵聹鉤、壓舌板、前鼻鏡、后鼻鏡、間接喉鏡、音叉、噴霧器等。

有些全身性疾病會(huì)在耳鼻喉等器官有特殊的表現(xiàn)，如頸椎病變時(shí)可引起眩暈;哮喘的患者常并發(fā)過敏性鼻炎和鼻息肉;過敏性疾病時(shí)引起血管神經(jīng)性水腫可造成急性呼吸障礙;血管栓塞可致突發(fā)性耳聾;高血壓病患者在血壓升高時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血;血液性疾病時(shí)不但會(huì)發(fā)生鼻出血，還可出現(xiàn)咽部潰瘍;心臟疾病可引起耳鳴等。因此，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)警惕是否有全身性疾病。患者具體的治療要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。